ibutilid fumarát

Okozhat potenciálisan halálos ritmuszavar. 1 7 kell beadni csak szakképzett személyzet egy olyan környezetben, ahol a megfelelő felszerelés (például szív- monitorok, intracardiális ingerlés, cardioverter / defibrillátor) és terápia tartós VT során rendelkezésre állnak, és a gyógyszer beadása után. 1 (Lásd arrhythmogén Effects alatt figyelmeztetések.)

Megfelelő antikoagulációs ajánlott pitvarfibrillációban szenvedő betegek több mint 2-3 nap időtartamú. 1

Válasszuk a betegeket gondosan úgy, hogy a várható előnyök a sinus ritmus meghaladják a közvetlen kockázatát ibutilid terápia. 1 Használja ibutilid, ha valószínűsíthető, hogy előnyt jelent összehasonlítva alternatív kezelési módszerek pitvarlebegés vagy fibrilláció. 1 (Lásd: A supraventricularis ritmuszavar alatt felhasználása.)

Osztályú antiaritmiás szer; 1 2 3 4 7 egy -metán-származék. 1 2 3

Használt gyors átalakítására elmúlt kezdetű (≤48 óra időtartamra) pitvarlebegés vagy fibrilláció szinusz ritmus betegeknél a szív normális működését. 1 7 12

Ritmus ellenőrzés pitvarlebegés vagy fibrilláció † betegeknél megőrzött kamra funkció, amikor a kalcium-csatorna blokkolók, vagy β-adrenerg blokkoló szerek nem hatásosak. 12

Használt gyors átalakítása az elmúlt kezdetű (≤48 óra időtartamra) pitvarlebegés vagy fibrilláció szinusz ritmus betegeknél Wolff-Parkinson-White-szindróma † és tartósított kamra funkció; egyenáramú (DC) kardioverzió a beavatkozás a választás erre az indikációra. 12

A pitvari aritmia, amelyek nem frissen kialakult kevésbé valószínű, hogy reagál a drogra. 1. Hatékonysági nincs meghatározva pitvari ritmuszavarok> 90 napos időtartamra. 1

Állítsa dózis óvatosan egyéni igények szerint és a válasz. 1

Szívbetegségek ellenőrző berendezés, intracardiális ingerlés lehetőség, cardioverter / defibrillátor és terápia tartós VT (például polimorf VT) rendelkezésre kell állnia alatt és után ibutilid adminisztráció. 1

Folyamatos EKG monitorozás ajánlott legalább 4 órán át befejezése után ibutilid beadás vagy addig, amíg a korrigált QT intervallum (QT c) visszatért az alapvonalra. 1 előfordulhat, hogy hosszabb-ellenőrzés aritmia jegyezni. 1

Az adagolást az intravénás infúzió. 1

Beadható hígítatlan vagy hígított. 1

Adjuk hozzá a tartalmát egy 10 ml-es fiola ibutilid fumarát 50 ml 0,9% -os nátrium-klorid vagy 5% -os dextróz injekciót, így a végső koncentráció körülbelül 0,017 mg / ml (17 mcg / ml). 1

Adagolása 10 perc alatt. 1

Kapható ibutilid fumarát; adagolási kifejezve a hemifumarát só. 1

Felnőttek súlyú ≥60 kg: Kezdetben 1 mg. 1 7 12 Alternatív módon, a 2 mg óta használják. 1

Felnőttek tömege <60 kg: kezdetben 0,01 mg / kg (10 mcg / kg). 1 7 12 Ha aritmia nem szünteti meg 10 percen belül befejezése után első infúzió, ismételje kezdő adag. 1 7 12 Érték és a beteg toleranciájának további dózisok nem jött létre. 1 10 Felnőttek súlyú ≥60 kg: 1 vagy 2 infúzió 0,5 mg-os (adott 10 perc különbséggel) már használták. 1 7 Felnőttek tömege <60 kg: 1 vagy 2 infúzióban 0,005 mg / kg (5 mcg / kg) minden (adott 10 perc különbséggel) már használták. 1 7 Felnőttek súlyú ≥60 kg: legfeljebb 2 mg (például 2 infúziók 1 mg minden adott 10 perc különbséggel). 1 érték és a beteg toleranciájának további dózisok nem jött létre. 1 10 Felnőttek tömege <60 kg: Maximális 0,02 mg / kg (2 infúzióban 0,01 mg / kg minden adott 10 perc különbséggel). 1 érték és a beteg toleranciájának további dózisok nem jött létre. 1 10 Az adagolás módosítása nem valószínű, hogy szükség lehet. 1 Az adagolás módosítása nem valószínű, hogy szükség lehet. 1 Válassza dózis óvatosan, általában a terápia megkezdése alsó végén az adagolási tartományban, mert a korral összefüggő csökkenése következtében a máj, a vese és / vagy a szívműködést, és az ezzel járó betegségek és a gyógyszeres kezelés. 1 Története polimorf VT (például torsades de pointes). 1 (Lásd arrhythmogén Effects alatt figyelmeztetések.) Ismert túlérzékenység ibutilid vagy bármilyen összetevő a készítményben. 1 Okozhat súlyos vagy potenciálisan végzetes kamrai ritmuszavarok, különösen kitartó polimorf VT, általában a QT-szakasz megnyúlása (azaz torsades de pointes). 1 7 Lehetséges fokozott kockázata torsades de pointes betegeknél a pangásos szívelégtelenségben, alacsony ejekciós frakció, bradycardia, változó pulzusszám, vagy hypokalaemia. 1 A nem javasolt olyan betegeknek, akiknek a kórtörténetében tartós polimorf VT, hogy a szükséges kardioverzióra. 1 Ha polimorf VT bekövetkezik, hagyja abba a gyógyszer, megfelelő elektrolit eltérések (különösen a kálium és a magnézium), és vállalja, overdrive szív pacemaker, elektromos kardioverzió és / vagy defibrillálás szükséges. 1 Általában kell kerülni kezelés antiarrhythmiás szerek, bár magnézium-szulfát infúzió előnyös lehet. 1 Hypokalaemiát vagy hypomagnesaemiát növelheti annak kockázatát, torsades de pointes. 1 Értékelje beteg kálium- vagy magnézium-hiány; ha jelen van, a helyes hiány megkezdése előtt a kezelés. 1 (Lásd arrhythmogén Effects alatt figyelmeztetések.) Lehetséges AV-blokk, szárblokk, vagy bradycardia. 1 Fennáll a torsades de pointes vélhetően fokozza részben bradycardia, vagy egy változó szívfrekvenciát. 1 (Lásd arrhythmogén Effects alatt figyelmeztetések.) Kategória C. 1 Distribution tejbe nem vizsgálták. 1 A nem ajánlott. 1 A biztonságosságot és hatásosságot gyermekek <18 éves kor nem jött létre. 1 Nem volt különbség a hatékonyság, illetve a biztonsági paraméterek képest a felnőtteknél. 1 Ugyanakkor óvatosan használja, mivel a nagyobb gyakorisága csökkent máj-, vese-, és / vagy a szívműködést és a kísérő betegségeket és a gyógyszeres kezelés megfigyelhető az idősek. 1 (Lásd az idős betegek mellett Adagolás). Hosszabbítsa folyamatos EKG-monitorozás túl a szokásos 4 órás időszakban ajánlott más betegek. 1 Általában jól tolerálható. 1 A nemkívánatos események befolyásolják a keringési rendszer (például arrhythmogen befolyásolja, hatással van a szív ingerületvezetési, szívdobogást, vérnyomás, magas vérnyomás), hányinger és fejfájás jelentettek ≤5.1% -ánál. 1 Lehetséges farmakodinámiás interakció (fokozott veszélye kamrai aritmiák). 1 Drog Interakció Hozzászólások amiodaron Potenciálására refrakteritását és fokozott a szívritmuszavarok 1 Ia osztályba vagy antiaritmiás szereket nem szabad együtt adni, vagy 4 órán belül befejezése után, ibutilid adminisztráció 1 Antidepresszánsok, triciklikus vagy tetraciklikus Lehetséges fokozott kockázata kamrai ritmuszavarok 1 Antihisztaminok (H1-receptor antagonisták) Lehetséges fokozott kockázata kamrai ritmuszavarok 1 β-adrenerg-blokkoló szerek Farmakokinetikai interakció nem valószínű 1 Kalcium-csatorna blokkolók Farmakokinetikai interakció nem valószínű 1 digoxin Farmakokinetikai interakció nem valószínű 1 dizopiramid Potenciálására refrakteritását és fokozott a szívritmuszavarok 1 Ia osztályba vagy antiaritmiás szereket nem szabad együtt adni, vagy 4 órán belül befejezése után, ibutilid adminisztráció 1 fenotiazinok Lehetséges fokozott kockázata kamrai ritmuszavarok 1 prokainamid Potenciálására refrakteritását és fokozott a szívritmuszavarok 1 Ia osztályba vagy antiaritmiás szereket nem szabad együtt adni, vagy 4 órán belül befejezése után, ibutilid adminisztráció 1 kinidin Potenciálására refrakteritását és fokozott a szívritmuszavarok 1 Nem adható együtt, illetve 4 órán belül befejezése után, ibutilid adminisztráció 1 Intravénás beadás gyorsan kiürül és széles körben elterjedt. 1 egyensúlyi megoszlási térfogata 11 l / kg. 1 Distribution tűnik, hogy az egyik elsődleges mechanizmusok megszüntetése farmakológiai hatásokat. 1 Körülbelül 40%. 1 Extenzíven metabolizálódik számos metabolitok közül az egyik aktív metabolitja. 1 megy jelentős hepaticus clearance. 1 Választódik ki a vizeletben (körülbelül 82%) és a széklettel (19%), főként metabolitok formájában. 1 Átlagosan körülbelül 6 óra. 1 Clearance független a vesefunkciót. 1 Farmakokinetikáját nem befolyásolja a beteg kora vagy neme. 1 20-25 ° C-on. 1 A hígított oldatok stabilak 24 órán át 15-30 ° C-on vagy 48 órán át hűtőszekrényben (2-8 ° C). 1 További információ a szisztémás adódó kölcsönhatások egyidejű alkalmazása, lásd Kölcsönhatások. Kompatibilis műanyag polivinil-klorid oldattal IV zsákok vagy poliolefin IV megoldást táska. 1 Kiállítási elektrofiziológiai hatásai jellemző III osztályú antiaritmiás szerek (pl meghosszabbítja repolarizáció és refrakció számottevő befolyásolása nélkül vezetés). 1 2 3 További szelektív sejtes tevékenységek, mint néhány egyéb III osztályú antiaritmiás szerek (például amiodaron, szotalol). 3 Meghosszabbítja az akciós potenciál időtartamát és effektív refrakter periódust (ERP) mindkét pitvari és kamrai szívszövet. 1 2 3 4 7 12 Késések repolarizáció aktiválásával lassú, főleg a nátrium, befelé irányuló áramot. 1 3 5 6 Dózisfüggő megnyúlását a QT-szakasz, amely úgy gondolják, hogy részt az antiaritmiás aktivitást. 1 (Lásd arrhythmogén Effects alatt figyelmeztetések.) Elhanyagolható hatást a szívfrekvenciára, kardiális kontraktilitás, vagy a BP. 3 Hiányzik β-adrenerg blokkoló hatással. 2 3 12 Fontossága a betegek tájékoztatása klinikusok a meglévő vagy tervezett kezelés, beleértve a vényköteles és OTC gyógyszerek, étrend-kiegészítők, és / vagy növényi termékek, valamint egyéb egyidejű betegségek. 1 A nők jelentőségét információt szolgáltat a klinikai ha vannak, vagy terhességet tervez, vagy tervezi, hogy szoptatni fog. 1 Fontosságát tanácsadás a betegek más fontos óvintézkedésekre vonatkozó információ. 1 (Lásd figyelmeztetések.) Segédanyagok a kereskedelemben kapható gyógyszer készítmények klinikailag jelentős hatást az egyes egyének számára; kikéri adott termék címkézését a részletekért. Kérjük, olvassa el a ASHP Drug hiány Resource Center információt hiány egy vagy több ilyen készítmény. útvonalak adagolási formák erősségek Márkanevek Gyártó A parenterális Injekció, intravénás infúzió 1 mg (0,1 mg / ml) Corvert Pfizer AHFS DI Essentials. , Kiválasztott változatok augusztus 1, 2009. 1. Pharmacia & Upjohn Company. Corvert (ibutilid fumarát) injekció intravénás infúzió csak előírást. Kalamazoo, MI; 2002 július 2. Yang T, Snyders DJ, Roden DM. Ibutilid, egy -metán antiaritmiás, egy erős blokkoló a gyorsan aktiválódó késői egyenirányító K + áram (IKr) AT-1 sejtekben. Keringés. 1995: 91: 1799-806. 3. Colatsky TJ, Argentieri. Kálium-csatorna blokkolók antiaritmiás gyógyszerek. Drug Dev Res. 1994; 33: 235-49. 4. Lynch JJ, Baskin EP Nutt EM et al. Összehasonlítása kötődés gyorsan aktiválódó késői egyenirányító K + csatornát, Kr, és hatással van a szívizom refrakteritását osztályú antiaritmiás szerek. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 25: 336-40. [PubMed 7752661] 5. Lee KS, Gibson JK. Egyedi ionos hatásmechanizmusa ibutilid frissen izolált szív sejteket. Keringés. 1995; 92: 2755-6. [PubMed 7586381] 6. Yang T, Snyders DJ, Roden DM. Egyedi ionos hatásmechanizmusa ibutilid frissen izolált szív sejtek válasz. Keringés. 1995; 92: 2756-7. 7. Anonymous. Ibutilid. Med Lett Drugs Ther. 1996; 38:38. [PubMed 8606678] 8. Zipes DP. Kezelése szívritmuszavarok: Farmakológiai, elektromos és sebészeti technikák. In: Braunwald E, ed. Szívbetegség. A tankönyv a szív- és érrendszeri gyógyszer. 4. ed. Philadelphia, PA: W. B. Saunders; 1992: 628-66. 9. Sürgősségi kardiológiai bizottság és az albizottságok, American Heart Association. Irányelvek újraélesztés és sürgősségi kardiológiai ellátás. JAMA. 1992; 268: 2171-302. [PubMed 1404767] 10. Pharmacia & Upjohn Company, Kalamazoo, MI: Személyes kommunikáció. 11. Howard PA. Ibutilid: egy antiaritmiás szer kezelésére öszszehúzódásának. Ann Pharmacother. 1999; 33: 38-47. [IDIS 421290] [PubMed 9972384] 12. Az American Heart Association. Útmutató 2005 újraélesztés és a cardiovascularis sürgősségi ellátás. Keringés. 2005-ben; 112 (Suppl I): IV1-211.